Caz confirmat
O persoană cu confirmare în laborator a infecției cu SARS-CoV-2, indiferent de semnele şi simptomele clinice.
Recomandări de prioritizare a testării pentru COVID-19:
1. Persoane simptomatice, inclusiv personal medico-sanitar conform definiţiei de caz;
2. Contacți apropiaţi simptomatici ai cazurilor confirmate;
3. Pacienţi înainte de procedura de transplant (asimptomatici) şi donatorii de organe, ţesuturi şi celule stem hematopoietice înainte de donare; pacienți cu transplant de organe, ţesuturi şi celule stem hematopoietice aflați în tratament imunosupresor, înaintea fiecărei internări din perioada de monitorizare post-transplant – 2 teste la 24 de ore interval;
4. Pacienţi asimptomatici cu imunosupresie în contextul bolii sau indusă medicamentos la internare în spital – 2 teste la 24 de ore interval;
5. Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de chimioterapie – de 2 ori pe lună;
6. Pacienți oncologici asimptomatici înainte de intervenții operatorii sau manevre invazive;
7. Hemodializaţi simptomatici;
8. Hemodializati asimptomatici contacţi cu caz confirmat, 2 testări la 6-7 zile interval între ele; pe durata acestei perioade aceștia vor fi dializați în sesiuni separate de restul pacientilor;
9. Persoane instituționalizate simptomatice;
10. Gravidele asimptomatice care se află în carantină/izolare la domiciliu sau au fost contact apropiat cu un caz confirmat;
11. Personalul de îngrijire din cămine de bătrâni – de 2 ori pe lună;
12. Personal sanitar asimptomatic contact direct cu caz confirmat, în a 6-7 zi de la ultimul contact posibil infectant**;
** În perioada imediată contactului posibil infectant și până la primirea rezultatului de laborator, personalul medico-sanitar își va desfășura activitatea cu respectarea măsurilor de protecție standard. Cazurile pozitive simptomatice sau asimptomatice din rândul personalului sanitar, vor respecta procedurile de izolare aplicate şi la restul persoanelor infectate. Modificarea contextului epidemiologic poate duce la revizuirea acestor recomandări.
Unitățile medicale pot stabili protocoale de testare pentru personalul medical şi/sau pacienți prin tehnici de RT-PCR, suplimentar faţă de aceste recomandări, care pot fi realizate cu resurse proprii în laboratoarele pe care le dețin sau în alte laboratoare.
Rezultatele pozitive ale acestor testări vor fi raportate de către laboratorul care a efectuat testarea imediat la INSP şi direcțiile de sănătate publică şi se vor lua măsurile necesare de internare/izolare ale persoanelor infectate. În aceste cazuri, unităţile sanitare îşi vor efectua propria anchetă epidemiologică şi vor adopta măsuri de limitare a infectiei, acţiuni ce intră în responsabilitatea directă a managerului. Raportul anchetei epidemiologice va fi remis în termen de 24 de ore direcţiei de sănătate publică judeţene.
În data de 10.04.2020, Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile a actualizat Algoritmul de testare pentru COVID-19, internare si externare:
1. Recomandări de prioritizare a testării pentru COVID-19:
Aceste recomandări au la bază documentul elaborat de Comisia Europeană, pe baza sfatului științific oferit de Centrul European de Control al Bolilor (ECDC). În aceste condiții, strategia trebuie să fie axată pe detectarea rapidă a cazurilor de COVID-19, în vederea limitării transmiterii, și pe obținerea de dovezi de transmitere comunitară nedetectată.
Astfel, prioritizarea testării în ordine descrescătoare a importanței este următoarea:
1. Persoane simptomatice cu istoric de călătorie internațională;
2. Contacți apropiați simptomatici ai cazurilor confirmate;
3. Personal medico-sanitar simptomatic;
4. Cazuri de pneumonie fără altă etiologie, din TOATE categoriile de vârstă și din TOATE spitalele;
5. Cazuri de SARI fără altă etiologie, din TOATE categoriile de vârstă și din TOATE spitalele;
6. Persoane instituționalizate simptomatice;
7. Pacienți înainte de procedura de transplant (asimptomatici) și donatorii de celule stem hematopoietice înainte de donare; pacienți cu transplant de celule stem hematopoietice aflați în tratament imunosupresor, înaintea fiecărei internări din perioada de monitorizare post-transplant.
Categoria pacienți |
Testare imediată |
Recomandare de internare |
Testare ulterioară și externare |
1. Persoane simptomatice
cu
istoric de călătorie
internationala |
DA |
Izolare în spital dacă
rezultatul este pozitiv |
Externarea pacientului se
face in conformitate cu criteriile prevazute in Ordinul nr. 503 din 26 martie 2020
privind modificarea anexei la Ordinul ministrului sănătății
nr. 487/2020 pentru
aprobarea protocolului de
tratament al infecției cu virusul
SARS-Cov-2
Pentru cazurile infirmate,
testare pentru alti
patogeni respiratori si
externare in momentul
in care medicul curant
considera ca evolutia
clinica a pacientului o permite
|
2. Contacti simptomatici ai
cazurilor confirmate |
DA |
Izolare în spital dacă
rezultatul este pozitiv |
Idem |
3. Personal medico-sanitar
simptomatic |
DA |
Izolare în spital dacă
rezultatul este pozitiv |
Idem |
4. Cazuri de peumonie
fără altă etiologie, din TOATE
categoriile de vârstă și din TOATE spitalele |
DA
|
Internarea este recomandată
pentru toate cazurile de pneumonie.
|
Idem |
5. Cazuri de SARI fără alta etiologie, din TOATE categoriile de varstă și din TOATE spitalele |
DA
|
Internarea peste noapte face parte din definitia de caz SARI.
Ramane in izolare in spital dacă rezultatul este pozitiv. |
Idem |
6. Persoane instituționalizate
simptomatice |
DA |
Izolare în spital dacă
rezultatul este pozitiv |
Idem |
7. Pacienți înainte de procedura de transplant (asimptomatici) și donatorii de celule stem hematopoietice înainte de donare; pacienți cu transplant de celule stem hematopoietice aflați în tratament imunosupresor, înaintea fiecărei internări din perioada de monitorizare post-transplant |
DA |
Izolare în spital dacă rezultatul este pozitiv |
Idem |
Testarea se face DOAR la recomandarea medicului, atât in sistemul public, cât și în cel privat de sănătate.
2. Categorii de persoane care NU fac obiectul testarii:
Categoria de
persoane |
Testare |
Recomandare |
Testare ulterioară |
Contacți
asimptomatici ai
cazurilor confirmate,
inclusiv personal
medico-sanitar |
NU
|
Auto-izolare la domiciliu
14 zile de la ultimul
contact
|
La apariția
simptomatologiei,
în decurs de 14 zile de la ultimul contact
|
Persoane asimptomatice cu istoric de călătorie internațional
|
NU |
Carantina, respectiv autoizolare la domiciliu timp de 14 zile de la intrarea în țară |
La apariția simptomatologiei, în decurs de 14 zile de la intrarea în țară |
În data de 03.04.2020, după publicarea buletinului ministerului sănătăţii, CNSCBT a publicat o nouă definiţie de caz, aducând precizări despre cazurile suspecte în rândul personalului medical: